PPPPPPЭта книга не является руководством по оперативной хирургии. Всюду, где описывают технику различных операций, в частности в учебных пособиях, уделяют определенное внимание и задачам ассистента. Тем не менее систематизированного изложения особенностей ассистирования, как необходимого элемента выполнения любого хирургического вмешательства, при котором нужен помощник оператора, я не встречал. Опыт совместной работы с хирургами различной квалификации - начинающими и мастерами высокого класса - показал, что хорошее ассистирование является своеобразным искусством и от него во многом зависят успех и продолжительность операции. Несмотря на различия в стиле работы разных хирургов, типовые оперативные приемы в известной мере определяют типовые приемы и правила ассистирования. В этой книге сделана попытка изложить эти правила.PPPPPPЕстественно, что в таком изложении неизбежно присутствуют личные установки, опыт, привычки и стиль работы автора, зависящие от школы, хирургического воспитания и черт характера. Сейчас даже трудно сказать, что почерпнуто из литературы по хирургии, что заимствовано у коллег и учителей, а что можно считать собственным опытом. Поэтому, излагая общеизвестные факты, я позволил себе не ссылаться на других авторов и не претендую на авторство при описании оперативных приемов.PPPPPPЧтение книги предполагает наличие у читателей знаний основ оперативной и клинической хирургии. Несмотря на это, я надеюсь, что она может оказаться небезынтересной не только обучающимся, но и обучающим хирургам.PPPPPPВ заключение хочу выразить глубокую признательность моим рецензентам и коллегам, прочитавшим рукопись в ее первоначальном варианте, сделавшим ряд существ
PPPPPPТрадиционным способом обучения хирурга является ассистирование. Ассистент - полноправный член хирургической бригады, и от его работы, знаний и умения, во многом зависит продолжительность, а нередко и качество, и успех самой операции. Ассистирование является необходимым элементом хирургического вмешательства. В фундаментальных руководствах и учебных пособиях по клинической и оперативной хирургии задачам ассистента уделяется определенное внимание. Однако в литературе нет специальных работ, где ассистирование рассматривалось бы как самостоятельная целостная проблема. Данная книга восполняет этот пробел. Автор - доктор медицинских наук профессор ГА.Хай, высококвалифицированный хирург, имеющий большой практический стаж и опыт подготовки хирургических кадров, что позволило ему справиться с трудной задачей: не повторяя курс клинической и оперативной хирургии, полно и систематизированно изложить широкий комплекс разносторонних сведений, которые необходимы ассистенту как активному участнику операции. Книга оригинальна по замыслу и исполнению. Она написана образным языком, легко читается и оставляет наглядное представление о том, что видит, с чем и в каких обстоятельствах сталкивается хирургическая бригада и что при этом должен делать и чего не должен делать ассистент. Обширный материал представлен на должном научном и методическом уровне и логично разделен на общую и специальную части.PPPPPPПервая часть посвящена общим проблемам стратегии и тактики хирургической операции, ее планированию и обеспечению, оценке операционного риска и эффективности вмешательства. Оригинальные классификации целей, характера, показаний и оценки исходов вмешательства позволяют связать понятия опасности заболеваний и приемлемой меры операционного риска, что имеет важное методологическое значение в хирургии. Это дает молодому специалисту представление об оперативном вмешательстве, как об особом способе лечения больного, а не только как о комплексе технических манипуляций на тканях и органах человека. Достаточно полно представлены общие обязанности ассистента при выполнении последовательных этапов любой операции, включая описание роли и поведения ассистента, его позиции при разных операциях, техники работы с инструментами и ассистирования при типовых хирургических приемах.PPPPPPАвтор рассматривает особенности ассистирования при различных общих и местных патологических процессах у больных разного возраста, при некоторых конституциональных особенностях пациентов, т. е. при тех условиях, которые накладывают специфический отпечаток на технику операции.PPPPPPОпасности, подстерегающие хирургическую бригаду при внутрибрюшинных операциях, меры по их распознаванию и предупреждению выделены в специальную главу. Знание этих опасностей и приемов борьбы с ними необходимо для грамотного ассистента.PPPPPPОбщую часть завершает описание особых условий ассистирования, в том числе при так называемых нештатных ситуациях. Трагические события последних лет - катастрофы, стихийные бедствия - показали, что в таких ситуациях медицинской службе приходится принимать нетрадиционные решения, а хирургам приходится оперировать в непривычных условиях. Знание этих особенностей определяет и роль ассистента, которым в реальной обстановке может оказаться лицо, не имеющее хирургической подготовки. Здесь же немалое внимание уделено проблеме комплектования и слаженной работе хирургической бригады, психологическим аспектам ассистирования, некоторым вопросам профессиональной этики. Эти сведения могут представить интерес даже для опытных хирургов.PPPPPPСпециальная часть "Техника ассистирования при типовых хирургических операциях" распределена по топографоанатоми-ческому и органному принципу, но в отдельных случаях операции описаны по нозологическому принципу (например, операции при прободной язве, непроходимости кишечника и т. п.). Такая компоновка материала и композиция разделов отличается от традиционной, но в данной работе представляется целесообразной. Также уместны предпосланные описанию техники ассистирования краткие формулировки показаний к операции. Не кажутся лишними и некоторые "подсказки" самому оператору.PPPPPPКроме того, представлен достаточно широкий перечень общехирургических операций, в том числе и специализированных, а также ряда неотложных операций на различных областях и органах, которые сегодня обычно выполняются "узкими специалистами". Однако именно общий хирург, особенно в условиях районной больницы, оказывается тем специалистом широкого профиля, для которого при возникновении жизненных показаний к операции не должно и не может быть запретных или недоступных областей. В равной мере это относится и к ассистенту. Такая постановка вопроса не противоречит курсу на совершенствование специализированной медицинской помощи, но служит воспитанию и подготовке хирурга, способного в необходимых срочных случаях принимать самостоятельные решения, реализовывать их и не зависеть от консультаций и помощи представителей смежных специальностей. Тем не менее в соответствии со сложившейся практикой наибольшее внимание автором уделено хирургии органов брюшной полости - наиболее сложной области, относящейся к компетенции общего хирурга.PPPPPPНесмотря на то, что эта книга не является руководством по оперативной хирургии, при описании задач ассистента автор неизбежно касается и техники выполнения ключевых этапов различных операций. Он справедливо пишет, что ассистент должен знать не только как надо помогать хирургу, но и что ему следует делать на каждом этапе конкретного вмешательства. Можно полагать, что если начинающий хирург перед операцией, где ему предстоит роль ассистента, сумеет прочитать соответствующие разделы в этой книге, то он, несомненно, извлечет из нее большую пользу.PPPPPP"Ассистирование при хирургических операциях" - новая, своевременная и практически значимая книга. Она может быть рекомендована для молодых хирургов и Других врачей хирургического профиля, слушателей курсов усовершенствования врачей, интернов, студентов старших курсов мединститутов.PPPPPPЗаведующий кафедрой факультетской хирургии РГМУ академик РАМН профессор Б.С.САВЕЛЬЕВ
АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
Страницы:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30
Скачать в формате html
Скачать в формате txt
Скачать в формате doc
Скачать в формате fb2
Читать книгу полностью(880 Кб)
/ / Ассистирование при хирургических операциях - Чтение
Ассистирование при хирургических операциях
Популярные книги
:: :: :: :: :: :: :: :: :: ::
Популярные авторы
Книги на русском:
Книги на иностранном языке:
Поиск по библиотеке:
Хай Г. - Ассистирование при хирургических операциях
ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
Хай Г.. Ассистирование при хирургических операциях (Весь текст) - ModernLib.Ru
Комментариев нет:
Отправить комментарий